Mentálna úroveň sa pohybuje v pásme od 20 do 34 IQ. Charakteristické je veľmi výrazné oneskorenie psychického i motorického vývinu. V reči sa objavuje častá echolália (opakovanie počutého) bez chápania obsahu. Ťažká mentálna retardácia spôsobuje nesamostatnosť v úkonoch sebaobsluhy. Je nutná pomoc pri pohybe, komunikácii, sebaobslužných činnostiach, hygiene a jedle.